Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика — что это?

Костная пластика — это хирургическая операция, позволяющая восстановить уровень кости челюсти. Рекомендована 60% пациентам в комплексе подготовки к имплантации. Реже применяется в качестве независимой процедуры, например, после травм челюсти.

Зачем нужно наращивание костной ткани челюсти

При планировании имплантации обязательно учитывается уровень кости, поскольку для надёжного крепления импланта необходимо не менее 1 см высоты твёрдых тканей. Зачастую при атрофии кости ткани становятся настолько тонкими, что не могут удержать искусственный корень. В этих случаях костная пластика просто незаменима, поскольку направлена на увеличение её объёмов.

Почему возникает атрофия кости

Корни зубов расположены в губчатом слое, который насыщен кровеносными сосудами. Параметры твёрдых тканей не являются постоянными, поэтому меняются под воздействием заболеваний, после удаления, из-за изменения нагрузки на челюсть.

При жевании корни зубов стимулируют кровообращение и тонус твёрдых тканей. От потери единиц кость перестаёт испытывать давление и происходит её атрофия. На нижней челюсти убыль начинается через 8-10 месяцев, а на верхней из-за пористости тканей гораздо раньше (через 3-4 месяца).

Показания и ограничения к остеопластике

Самое главное показание к проведению наращивания — имплантация при атрофированной костной ткани. Среди второстепенных причин можно выделить следующие: травматичное удаление зуба, уменьшение плотности кости вследствие воспалительных заболеваний, отторжение импланта.

Проведение хирургического вмешательства невозможно в период воспалительных процессов, при инфекциях в полости рта (кариесе, его осложнениях, воспалении дёсен), при беременности. Всё вышеперечисленное относится к относительным противопоказаниям, после устранения которых операция будет разрешена.

Абсолютные противопоказания к процедуре те же, что и при других операциях: нарушение свёртываемости крови, аутоиммунные и системные заболевания, онкология, психические расстройства.

Этапы пластики костной ткани при имплантации

Индивидуальный план действий составляется врачом на этапе консультации. После подготовки, которая включает полную санацию, устранение кариозных очагов и профессиональную чистку у стоматолога, врач может приступать непосредственно к процедуре наращивания. В зависимости от сложности работ операция длится всего 1-2 часа, и включает в себя следующие манипуляции:

Надрез. Под местным обезболиванием выполняется разрез и отслаивание маленького кусочка десны.

Закладка материала. Специальные био-мембраны, способствующие остеоинтеграции, формируют полость, которая заполняется костным материалом.

Швы. Кость накрывается мембраной и десной. Накладываются швы, которые врач через неделю снимает.

Период реабилитации. Время приживления костного заменителя и его остеоинтеграция в среднем занимает 3-4 месяца, по истечении которых приступают к процедуре имплантации. Если имплант устанавливается одномоментно, то он ушивается десной и протезирование проводится через 4-5 месяцев.

Виды костной пластики при имплантации

Существует несколько вариантов пластики, которые отличаются техникой проведения: пересадка костного блока, расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг, направленная тканевая регенерация.

Подсадка костного блока. Способ рекомендован при значительной атрофии. Возможно два метода проведения процедуры: аутотрансплантация (с использованием своей кости) и аллотрансплантация (с использованием материала донора).

Использование собственных тканей более предпочтительно, поскольку гарантирует 100% приживаемость. Имплантацию проводится через 8-12 после пластики.

Расщепление альвеолярного отростка. Проводится при достаточной ширине альвеолярного гребня. Это сложная процедура, при которой распиливается гребень. После этого его расширяют, устанавливают импланты и заполняют остеопластом. Протезирование проводят через 4-6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация (НТР). Применяется при небольшой и средней атрофии костной ткани. В ходе процедуры врач делает надрез, закладывает костный заменитель, закрывает область мембраной и зашивает десну. Может проводиться одновременно с имплантацией.

Синус-лифтинг. Одним из самых популярных способов считается операция синус-лифтинга. Процедура выполняется путём приподнятия дна гайморовой пазухи и закладки костного заменителя (остепласта). Со временем материал интегрируется в кость и способствует увеличению её объёма.

Синус-лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг в стоматологии подразумевает наращивание костной ткани на верхней челюсти, но на нижней челюсти синус-лифтинг не проводится.

По технологии проведения существует открытый и закрытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг рекомендован при высоте ткани не более 7 мм. При этом методе доступ к области наращивания производится через надрез и отслаивание десны. Считается довольно травматичной процедурой, поэтому имплантация проводится через 6-8 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг рекомендован при высоте более 8 мм и подразумевает минимальное хирургическое вмешательство. Подсадка остеопласта делается через отверстие в десне или в лунку после удаления.

Этапы синус-лифтинга почти те же, что и при любой другой костной пластике: диагностика, подготовка, обезболивание, оперативный доступ к гайморовой пазухе, поднятие дна, закладка материала, наложение швов.

Какие материалы применяются при остеопластике в стоматологии

Существует множество вариантов костных материалов, применяемых в хирургической стоматологии. Все их можно разделить на несколько больших групп:

Аллопластическая. Самый распространённый вариант на сегодняшний день. Используются синтетические материалы, которые со временем интегрируются в ткань или служат каркасом, на который происходит нарастание кости.

Аутогенные. Донорский материал — свои ткани. Такая процедура осуществляется в 2 этапа. На первом проводится забор материала, а на 2-ом блок подсаживается в кость на штифты и зашивается лоскутом десны.

Аллогенная и кселогенная. Материал для пересадки берут от доноров. Костное вещество перед операцией обрабатывается и стерилизуется в целях улучшения биосовместимости. Операция проводится за один этап.

Необходимое обследование и подготовка перед наращиванием

Как и любое другое хирургическое вмешательство, костная пластика требует тщательной подготовки. Обязательна сдача некоторых анализов перед её проведением: общий анализ крови, кровь на сахар, на свёртываемость, гепатиты и ВИЧ. Необходимость дополнительных исследований определит врач после осмотра, диагностики и сбора анамнеза.

За несколько дней до процедуры назначаются лёгкие антибактериальные препараты. Для курящих пациентов подбирается заместительная терапия.

Возможные осложнения остеопластики

Наращивание костной ткани — безопасная процедура в современной стоматологии. При грамотно проведённом лечении и соблюдении всех рекомендаций неприятные последствия исключены. Сразу после операции возможно возникновение отёка и боли в области вмешательства. В норме неприятные ощущения проходят через 3-4 дня.

В редких случаях при несоблюдении правил личной гигиены после процедуры синус-лифтинга возможно развитие гайморита или периодонтита. А при одномоментной установке импланта от чрезмерной нагрузке существует риск его смещения.

Можно ли избежать наращивания кости

При имплантации одной единицы без пластики не обойтись. Только при полном отсутствии зубов в качестве альтернативы выступают импланты разных форм и размеров, на которые крепится полный несъёмный протез.

Современная методика All-on-4 (или «Всё на 4-х») позволяет провести протезирование без операции по увеличению объёма костной ткани. В этом случае временный протез фиксируется на 4 импланта, установленные определённым образом. Два импланта ставятся в переднем отделе челюсти, еще два — по бокам под углом 45 градусов. Таким образом, увеличивается площадь контакта импланта с костью.

Частые вопросы

— Есть ли противопоказания к проведению остеопластики?

К наращиванию относятся те же самые противопоказания, что и к имплантации. Их можно разделить на относительные и абсолютные. К относительным относятся: беременность, инфекционные или воспалительные заболевания. Абсолютные: тяжёлая форма сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.

— Какой метод пластики самый лучший?

Не существует самого лучшего и универсального способа. Лучший вариант подбирается лечащим врачом индивидуально.

— Как определяется необходимость в наращивании кости?

Необходимость проведения процедуры определяет врач при осмотре и диагностике. Самую полную информацию о состоянии кости и её уровне даёт компьютерная 3D-томограмма.

Наращивание и синус-лифтинг — отзывы специалистов и пациентов

К процедуре костной пластики перед имплантацией прибегают в 70% случаев. Именно благодаря ей становится возможной качественная и надёжная установка импланта. Врачи при этом добиваются высоких показателей устойчивости и приживаемости конструкций. Подавляющее большинство отзывов о наращивании — положительны. Пациенты отмечают низкий риск осложнений и быструю реабилитацию после процедуры.

Из чего складывается стоимость наращивания десны

Цена костной пластики зависит от способа проведения операции и вида используемого материала, поэтому расчёт стоимости лечения проводится в индивидуальном порядке.

Огромную роль в ценообразовании играет качество и количество костного материала. Клинический опыт прежних лет показывает, что только использование высококачественного и очищенного остеопласта с улучшенной биосовместимостью снижает риск воспалительной реакции и повышает эффективность остеоинтеграции.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и специалиста при планировании лечения. Квалифицированный врач — половина успеха и гарантия качественного результата.

Где сделать костную пластику в Воронеже?

Центр стоматологии «Виртуоз» оказывает целый комплекс стоматологических услуг в одном месте. С нами вы можете быть уверены в качестве используемых материалов, профессионализме врачей и наличии высокотехнологичного оборудования. Приходите, будем рады помочь!